Verwijsformulier BETER-poli
De BETER-poli is bedoeld voor patiënten die in het verleden zijn behandeld voor Hodgkinlymfoom en diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL).
Velden met een * zijn verplicht om in te vullen.
Gebruik aub een andere browser dan Microsoft Edge. Deze browser kan issues geven bij gebruik van onderstaand formulier.